L’importance du « prendre soin » au sein d’un quartier opératoire pédiatrique

Le quartier opératoire, dans un hôpital, c’est un peu la « black-box ». Les accès limités pour assurer la sécurité du patient créent une distance qui nourrit parfois quelques idées reçues. Immersion au cœur du quartier opératoire de l’Hôpital des Enfants pour préparer au mieux les parents et les enfants à cette partie du parcours à l’Hôpital des Enfants. 


PORTRAIT | Prendre soin au quartier opératoire : la perspective infirmière

Crédits : @HUDERF @Olipirard

L’anatomie spécifique de l’enfant, les pathologies pédiatriques… Parfois obstacles à certaines interventions, parfois atouts pour d’autres traitements… La version pédiatrique de l’art opératoire nécessite la représentation de nombreuses disciplines opératoires ; avec leurs techniques, équipements, équipes toutes dédiées spécifiquement à la pédiatrie. Nous le répétons souvent ici à l’HUDERF, dans les écoles où nous donnons cours, lors des formations que nous offrons : un enfant n’est pas un adulte en miniature et c’est particulièrement vrai en chirurgie. Une connaissance approfondie de l’anatomie et de la physiopathologie de l’enfant à toutes les étapes de son évolution revêt une importance capitale dans la compréhension des techniques chirurgicales. C’est d’ailleurs le bagage indispensable pour toute infirmière de salle d’opération, pour qui la capacité d’anticiper l’acte chirurgical et la technique d’anesthésie repose sur une compréhension de tous les facteurs les influençant.

Un travail d’équipe donc, où le jeune patient est toujours au centre d’un trinôme solide comprenant un chirurgien, un anesthésiste et infirmier. Chacun détient un rôle essentiel pour le patient, notamment en matière de sécurité opératoire que l’on améliore via la check-list de sécurité et la rigueur de chacun. Conscients de l’importance de ces brefs moments d’échange, nous mettons tout en œuvre pour instaurer un climat de confiance et entourer au mieux le patient et sa famille. Dans ce milieu hyper technique, les besoins fondamentaux du jeune patient et de sa famille ne peuvent pas être oubliés. Le patient pédiatrique transitant par le quartier opératoire est et reste avant tout un individu à part entière, au sein d’une famille où parents et fratries sont parfois en détresse face à la pathologie ou au traitement. Et une bonne prise en charge ne va pas sans assurer la sécurité affective du patient. Un parent accompagne son enfant en pré et postopératoire en salle de réveil. Quand l’enfant part au bloc, le personnel raccompagne maman ou papa sur le chemin de la sortie : nous viendrons les chercher quand l’opération sera finie.

Vous l’aurez compris, le rôle de l’infirmier.ère dans cet environnement ne se cantonne pas à la seule salle d’opération, même si les tâches y sont déjà diversifiées : circulant.e, instrumentiste, assistance opératoire, aide à l’anesthésie… Ce métier nécessite une attention et une curiosité de tous les instants. Que ce soit dans le cadre d’une hospitalisation ou d’une prise en charge ambulatoire, dans la salle de réveil également, les infirmiers.ères doivent être à l’aise avec les enfants et soigner l’accueil des familles. La gestion de la douleur, multimodale, est également spécifique en pédiatrie. Chaque enfant doit être pris en charge de manière individualisée et dans ce milieu de haute technologie, le « prendre soin » reste en permanence au centre de nos préoccupations.


VISITE VIRTUELLE | Coup d’œil dans les coulisses du quartier opératoire : un écrin de technologie 100% pédiatrique

Durant l’été 2019, un nouveau quartier opératoire a ouvert à l’Hôpital des Enfants : un plateau de plus de 2000 m² dans un nouveau bâtiment. Quatre salles de chirurgie traditionnelle ; ainsi que trois salles de chirurgie ambulatoire ouvrent leurs portes, dans une infrastructure qui a été pensée pour le confort des patients, l’accès aux technologies de pointe (salle hybride, robot chirurgical) et le bien-être du personnel.

Visite virtuelle au quartier opératoire

Les blocs opératoires sont équipés pour accueillir toutes les spécialités chirurgicales de l’Hôpital des Enfants, dont une salle permettant d’opérer avec le robot chirurgical Da Vinci, présent au sein de l’hôpital depuis 2015. Innovation majeure au sein du nouveau ‘grand quartier’ : une salle hybride qui associe les qualités d’une salle d’opération conventionnelle et d’un système de radiologie de haute performance. Elle permet de pratiquer des interventions complexes tout en assurant une collaboration optimale entre chirurgiens de différentes spécialités, comme dans le cas d’opérations de la rate, dans le traitement de la drépanocytose en chirurgie viscérale ou le traitement d’atrésie pulmonaire en chirurgie cardiaque. Cette salle permet également de réaliser de nouveaux clichés parfois nécessaires durant l’opération. Les applications des nouvelles techniques « hybrides » en chirurgie cardiaque pédiatrique sont prometteuses, notamment chez les patients atteints d’une malformation cardiaque présente dès la naissance, dont la chirurgie reste le « golden standard ».

Entièrement digitalisé, le nouveau quartier opératoire de l’hôpital dispose dans chacune des salles de trois écrans ultra haute définition (4K) retransmettant avec précision les actes chirurgicaux, permettant à l’équipe anesthésiste et infirmière de suivre le déroulement de l’opération en détail et d’anticiper leurs interventions. Au-delà du confort visuel garanti par ses nouveaux outils, le chirurgien peut aussi mixer et disposer aisément des informations nécessaires à son acte de soin et enrichir instantanément le dossier de son patient. Le système de visio-conférence permet une retransmission en toute sécurité dans la salle de conférence juste à côté ou à l’autre bout du monde, favorisant la collaboration et l’apprentissage.

Valeur centrale de l’Hôpital des Enfants, l’humanisation des soins et la distraction du patient se traduit dans ce nouveau bâtiment par des espaces colorés, lumineux, accueillants, où les parois vitrées rythment l’intimité et la nécessaire surveillance par un jeu de transparence. Un duo de super-héros multiplie les apparitions sur les murs, accompagnant le patient. En One Day, le prémédication et le réveil se passent dans une des 15 chambres réparties autour du desk infirmier. Dès qu’ils le peuvent, les patients hospitalisés dans le bâtiment principal rejoignent le quartier opératoire en petite voiture électrique. Jusqu’à 10 patients hospitalisés peuvent être répartis dans la grande salle de réveil du quartier opératoire et des box spécifiques sont prévus pour les patients dont l’état de santé nécessite un isolement. Comme dans l’ancien quartier, les parents sont invités à accompagner leur enfant jusqu’en salle de réveil. Dans les salles d’opération, la lumière naturelle est régulée selon le souhait de l’équipe et la particularité de l’intervention.

EN IMAGES | Partez à la découverte du « quartier » en parcourant notre album photo du déménagement et de nos premiers jours dans nos nouveaux locaux ! 

Salle d’opération One Day – Crédits @HUDERF @Olipirard


FOCUS |La checklist de sécurité

Au quartier opératoire, chacun a un rôle bien défini avant et après l’opération pour garantir la sécurité du patient. La checklist de sécurité permet de rythmer la préparation du patient et son suivi, en trois étapes. Dans la salle de réveil en présence du parent, dans la salle d’opération avant d’opérer (ce qu’on appelle aussi le time-out) et enfin, au terme de l’opération, avant que l’enfant ne se réveille. A ces trois moments-clés, le chirurgien, l’anesthésiste et l’infirmière s’arrêtent et prennent le temps de vérifier ensemble les points de sécurité.

Crédits @HUDERF


POUR LES ENFANTS | Mona va se faire opérer

Cette vidéo met en scène le parcours de Mona, qui est hospitalisée pour une opération. Scénarisée et réalisée avec la participation des éducateurs et des patients, les scènes sont racontées par un enfant et illustrées au moyen de Playmobils en situation réelle. L’objectif ? Expliquer la venue à l’hôpital aux enfants, mais aussi souligner des situations dans lesquelles les enfants sont sollicités pour décliner leur identité, mettre leur bracelet et leur rappeler de bien le garder. La prise en charge sécurisé comprend en effet une vérification de l’identité du patient à de multiples étapes, au quartier opératoire mais aussi tout au long du parcours des enfants de l’entrée à la sortie de l’hôpital… ce qui requiert une participation active des patients et leurs parents pour nous rappeler, épeler, chanter leur nom !


TEMOIGNAGES | « Au cœur de l’Hôpital des Enfants » : aperçu de l’univers de la chirurgie pédiatrique sur RTL

Pendant deux ans, nous avons a donné un accès particulier à l’univers de la chirurgie pédiatrique à l’Hôpital des Enfants à une équipe de télévision. Le résultat de cette immersion, un document « Au cœur de l’Hôpital des Enfants », diffusé en février 2019 sur RTL durant 4 semaines.

Le docteur Diane Franck, chirurgien plastique, le docteur Hélène Demanet, chirurgien cardiaque pédiatrique et le docteur Stéphane Luyckx, chirurgien urologue pédiatrique sont les trois interlocuteurs principaux de ce document qui, au fil des histoires des patients, illustre les différentes facettes du métier. Le spectateur a l’occasion de découvrir la technicité, la complexité des prises en charge mais aussi la douceur et l’humanité au contact des patients et de leurs familles.

Dans les quatre épisodes, le grand public rencontre nos patients, leurs parents ainsi que quelques membres des équipes multidisciplinaires de l’HUDERF sur des thématiques comme la gestion de la douleur, l’importance de la relation de confiance patient-soignant-parent, la sensibilisation au don d’organe et les gestes à adopter en cas d’accident domestique.

Vous le verrez sur ces images, nos locaux ont bien changé depuis la première diffusion de ce reportage ! Le nouveau quartier opératoire et les urgences notamment étaient en plein chantier au moment du tournage. En revanche, le professionnalisme de tous ainsi que la philosophie de prise en charge humaine, centrée sur le patient et sa famille n’ont pas pris une ride !

Pour revoir les épisodes de la série, c’est par ici ! 


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